Detrás de una
fiebre….. Siempre hay una MADRE
“……Madre, madre: te amo. Porque te dolí más que una muela cuando me pariste. Porque las veces que tenía ganas de oler, me ponías en cuclillas con un gesto tuyo, sólo sabido por tu ojo de aquel lado. Porque cuando venía el doctor a verme enfermo tomabas, dolorosa, a tu blancura izquierda el pulso…”
(Miguel Hernández)
Acta Pediatr Esp.
2018; 76(1-2): 8-13
Utilidad de la
punción lumbar y el urocultivo en el estudio de la fiebre sin foco en niños
menores de 1 mes en el servicio de urgencias pediátricas: estudio descriptivo
Utility of lumbar puncture and urine culture for
the study of fever without source in neonates in pediatric emergency
departments: A descriptive study
P. García Sánchez, A. Fernández Menéndez, M.A. Molina Gutiérrez, L. Escosa
García, S. García García
Servicio de Urgencias Pediátricas. Hospital Infantil La Paz. Madrid
Resumen
Introducción: La fiebre sin foco en el recién nacido constituye un motivo de consulta
frecuente en los servicios de urgencias pediá-tricas. En los últimos años han
surgido diferentes enfoques sobre su manejo, y se tiende a un abordaje
conservador en cuanto a la realización de exploraciones complementarias.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las historias
clínicas de los menores de 1 mes atendidos en nuestro ser-vicio de urgencias
pediátricas por fiebre sin foco durante los años 2011-2013.
Resultados: Se analizaron 146 casos. Se realizó urocultivo en el 98,6% de los casos y
un cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el 91,1%. En el 13,6%, el
urocultivo resultó positivo, y el microorganismo más frecuente fue Escherichia
coli (75%). El 28,8% presentó un LCR positivo, lo que supone el 95,2% de los
casos de infecciones por enterovirus, sin aislarse ningún agente bacteriano.
Hemos encontrado una relación estadísticamente significativa (p <0,002)
entre los pacientes que presentaron valores más elevados de temperatura y los
cultivos de LCR positivos para enterovirus, así como entre los que presentaron
mayores recuentos de leucocitos en sangre con cultivo de orina y LCR
patológicos (p <0,001 y p= 0,019, respectivamente).
Conclusión: Los neonatos febriles suponen un grupo de riesgo para el desarrollo de una
infección bacteriana grave, por lo que es importante realizar una búsqueda
etiológica exhaustiva, con estudio de sangre, orina y LCR, independientemente
de su rango de edad. La indicación de las exploraciones complementarias no
puede basarse exclusivamente en los hallazgos obtenidos en la anam-nesis y la
exploración física.
Enseñarás a volar
Enseñarás a volar,
pero no volarán tu vuelo.
Enseñarás a soñar,
pero no soñarán tu sueño.
Enseñarás a vivir,
pero no vivirán tu vida.
Sin embargo ….
en cada vuelo,
en cada vida,
en cada sueño,
perdurará siempre la huella
del camino enseñado.
(La Madre Teresa de Calcuta)
